項目 / 種類腸造口 – 認識、接受、適應、習慣

( 此文章的相關圖片置於相簿中,如有需要可直接前往相簿參考) 

  任何人一聽到人工肛門,相信一開始都難以接受這個事實,有時人工肛門的衝擊,還超過接受手術的壓力。但是為了要治療疾病,延續生命,這是值得而且是必須面對不可逃避的事。腸造口手術後肚子上多了一個軟軟紅色的肉球,的確是對身體外觀的一大改變,要將「它」的存在感與不便處減低到最小程度,最重要的是要學習如何照顧腸造口。請秉持著信心與樂觀態度,順著「認識」、「接受」、「適應」與「習慣」,這循序漸進的流程,丟掉腸造口「骯髒」、「羞恥」的負面感覺,將能盡快恢復以往的生活。

 

 「認識」

腸造口是甚麼?

  1. 腸造口俗稱「人工肛門」,為了要治療大腸直腸疾病,將腸道的一部分拉出來到腹壁表面,將排便的出口由肛門改在腹壁上,以替代原來肛門的功能。
  2. 暫時性腸造口下,腸道通常會用一根支撐棒穿過下方的腸系膜以防止腸道脫落掉回腹腔內,這支撐棒通常會在手術後一至兩週後拔除。
  3. 腸道打開後會以縫線將腸道邊緣固定在腹壁的皮膚上,因此我們看到的造口是腸子的內層、外翻之後的腸黏膜,顏色呈暗紅色或粉紅色濕潤狀(如口腔黏膜般的顏色),外觀上像一朵玫瑰花(橫結腸造口- 盛開時、迴腸造口- 小花苞、永久性結腸造口- 半開時)
  4. 手術後二天內造口的顏色較暗紅,而且因水腫呈現繃緊透明狀,這腫脹現象通常需數天到3 ~ 6週,會慢慢縮小而逐漸恢復。所以底座的剪裁也要著調整才能恰好配合。
  5.  正常健康的造口看起來:軟軟的,濕潤,紅色或粉紅色、亮亮的,而造口旁的皮膚外觀就如同其他正常皮膚一樣。
  6. 腸黏膜沒有感覺神經,所以觸摸時沒有任何感覺,但是富含血管,用力碰觸易出血。

 

腸造口有哪些種類                       

  1. 永久性腸造口:肛門已完全切除或失去功能,或是因為其他因素,例如身體狀況不穩定、照顧上的需要等等,永久無法再由肛門排便,這樣通常是乙狀結腸造口,其部位通常在腹部左下方,為單筒式造口。此種造口可以用灌腸方式來維持定時排便習慣,每日定時執行造口灌洗促進糞便一次排空,可減少其他時間排便,提高生活品質,讓患者的日常活動更方便自由,腸造口更容易照顧。有些病患因其他疾病需切除全部大腸,此時以末端迴腸做為永久性腸造口,此種造口無法接受灌洗。

 

  1. 暫時性腸造口:為保護性的腸造口,多為雙筒式,通常在手術後三到六個月左右,待腸道或肛門手術傷口癒合後,再接受手術將造口縫合放回腹腔內,以恢復肛門排便功能。

暫時性腸造口有兩種選擇方式:

A.  橫結腸造口:

B.  迴腸造口:

兩者各有優缺點,所以選擇上須依病患本身病情、及醫師臨床判斷決定

 

橫結腸造口

迴腸造口

位置

右上腹

右下腹

優點

為大腸造口,所以糞便較為成型,次數也較少,比較不易引起滲漏或造口周圍皮膚發炎

  1. 小腸本身口徑較小,所以造口大小約3-5公分,外觀上較不受影響
  2. 糞便較沒有味道
  3. 較不會有造口脫出的併發症

缺點

  1. 大腸本身口徑較大,所以造口的開口約為5-8公分
  2. 糞便的味道比較明顯

1.  排泄物成液體狀,富含消化酵素,易腐蝕皮膚,須盡量避免滲漏

 

 

排出的糞便是甚麼樣子?

1.  迴腸造口:排出糞便為水便且量多。

2.  橫結腸造口:排出糞便為粥狀稀便。

3.  乙狀結腸造口:排出糞便在手術後2週,會逐漸變為成形條狀便。

4.  造口排出的糞便顏色與一般糞便相同,若為黑色或暗紅色,可能與進食食物(如豬血糕、墨魚麵、未消化完全的西瓜、紅色火龍果等)有關或有內出血情形,所以應評估各種可能因素。

 

 

糞便的排出量

1.  排出量基本上取決於飲食量,吃的多、喝得多,當然就排的多,若無其他不適症狀,不需太在意排出量的多少。

2.  迴腸造口: 此處的糞便因為水分仍未吸收完全,含水量較高,所以排出量約每天 500-1000 c.c.。

3.  大腸造口:乾便約每天25-30公克,濕便約每天150-300公克。

4.  迴腸造口:若每天排出量大於1000c.c.,須調整飲食或輔助藥物。

 

 

如何做一個優良的腸造口?

位置的選擇:大腸的任何部位都可以做造口,但是一個好造口需要在一個好位置上。

A.  須讓造口袋或底座好貼、好固定,不易脫落或滲漏,需要至少2吋的平滑面,必須避開骨骼隆起部位、刀疤、肚臍、皮膚皺摺凹陷處、繫腰帶處、有慢性皮膚病的部位(如乾癬),放射線治療過的部位。

B.  為了方便自己更換造口袋、或是方便施行造口灌洗,須將造口做在病患半躺或正坐時都看得到或手能觸及的位置,以及腹部前彎、側彎後位置都很穩定不會讓底座滑脫的位置,所以最好在手術前一天,與病患溝通及模擬後,就決定並標記好造口的位置。

C.  為避免將來發生造口旁疝氣,造口應在腹直肌上。

D.  因此合適的位置多在離肚臍5公分距離的左下或右下兩個位置。

E.  永久性腸造口須盡量符合上述要求,但有時因為臨床上其他因素,為了安全緣故不得不稍做調整。

F.  橫結腸造口因橫結腸本身就位於上腹,所以都位於右上腹。

 

腸造口可能會有哪些併發症?

1.  與腸道相關

    A.  缺血:當造口顏色發生變化,由平常的暗紅色或粉紅色變的蒼白或是暗黑時,需懷疑是否發生血液循環不足的缺血現象。這問題常常是因為造口袋底座的開口剪得太小,阻礙腸黏膜的血液循環,或者是因為心血管疾病導致血液循環不良。

處理方式: 

I.  更換大小適宜的造口

 II.  若更換後仍無法改善,須立即就醫。

B. 出血:因造口底座剪裁形狀不合,或是意外摩擦,讓腸黏膜表皮受傷出血。

處理方式:移除底座,找出出血點,直接加壓止血即可。止血後再剪裁合適形狀的底座貼回。若這樣處理仍出血不止、或找不到出血點,請立即就醫。

C. 狹窄:多半是因為發生傷口感染,局部發炎反應使得造口周圍的軟組織或皮膚瘢痕收縮,導致造口開口變小,糞便難以通過造口,產生排便困難。

處理方式:須手術矯正,重新做一個或造口整型。 

D.  腸道膨出、脫垂:若病患腸道鬆弛或過長,會因蠕動而向外膨出、脫垂,外型上就像是一根香腸。輕微者只外翻5公分以內,可平躺休息之後用手慢慢推回去;若外翻的腸道長度過長,造成造口照護上的困難或影響生活品質,建議開刀處理;有時脫垂太久會導致血液循環不良,而有缺血或壞死的現象,就需要緊急開刀處置。

處理方式:

      I.  用束腹帶或束褲加以支持固定,避免提重物。

II.  局部麻醉或靜脈麻醉後,將多餘的腸段切除。

E.  凹陷:若手術時造口周圍脂肪切除過多、造口黏膜縫線過早脫落、造口位置不當,體型變肥胖,會導致腸造口縮陷於皮膚表層下面,讓造口袋底座不易牢貼,或是糞便易漏。

處理方式:

I. 以造口膠塗擠一圈於底座背面,加強固定。使用方式像擠牙膏一般,在底座背面塗一圈,等待30~60秒後造口膠不沾手時再貼上。

II.  使用墊高式用具組,利用壓環加壓於造口周圍的皮膚,使造口基部膨出,以利糞便排出。

F.  造口旁肉芽:由於底座與造口長期不當摩擦引起肉芽增生,會造成貼袋的困擾

處理方式:局部麻醉後,電燒切除肉芽組織即可

 

2.  腹壁疝氣(造口旁疝氣) :因造口周圍組織薄弱,肌肉層較薄,加上腹內壓增加(如長期咳嗽、提重物,攝護腺肥大引起小便困難、腹水、或部分腸阻塞等),導致腹壁的筋膜層與造口腸道相接處擴大或撐開,造成腹腔內的腸子從造口旁膨出,外觀上會發現造口旁邊有一包突起,嚴重時會延著造口整圈鼓起來。

處理方式:

I.  術後持續使用腸造口束腹帶,不可提重物,去除腹壓增加的原因(例如小便困難或長期咳嗽),咳嗽時須用雙手約束腸造口部位。

II.  如果造成腹痛或照護上的不便,需要手術矯正,將裂開之筋膜層修補或加強,或是將造口移位。

 

3.  皮膚:造口周圍皮膚出現發紅、破皮、發癢或紅疹現象,這是腸造口最常見的問題,可能源自以下因素

A.  過敏:對底座的人工皮(與人工皮接觸面整片紅腫)、造口膠(與造口膠塗佈處紅腫)過敏

處理方式:

      I.  底座的人工皮:更換成其他廠牌,或是兩種不同廠牌交替使用。

II.  造口膠:改用造口粉噴灑於造口周圍。

B.  糞便滲漏: 因底座袋口剪裁過大,令造口周圍皮膚失去保護,或黏貼不當,糞便由皺摺處滲出。糞便滲漏是最常造成皮膚問題的原因,尤其迴腸造口更常見。

處理方式:剪裁合適的底座開口形狀,使排泄物盡量不污染皮膚

C.  其他原因:造口腰帶太緊、更換造口底座過於頻繁、黏膠太黏撕除不易、對某些食物或藥物過敏(但是紅疹則不只出現於造口周圍皮膚),肥皂對皮膚的刺激等

D.  發炎皮膚的照顧:造口周圍皮膚一般以水清洗保持乾燥即可,發紅破皮處用造口粉(只需噴灑少量薄薄一層即可)或人工皮覆蓋。

 

 

「接受」

為什麼要做腸造口?

因為以下的病情,所以不得不接受腸造口:

永久性腸造口:

1.  低位的直腸癌或肛門癌,為了將腫瘤切除乾淨,所以肛門將一併切除。

2.  病灶位置較高,原本可以保留肛門,但因為患者合併其他疾病、或是肛門功能不佳,因老化或其他因素使得肛門括約肌鬆弛,即使保留肛門也會導致大便失禁,讓生活品質更低,因此改做人工肛門。          

 3.  因其他疾病造成肛門永久性傷害,例如嚴重創傷、骨盆腔內生殖器官或泌尿器官惡性疾病侵犯至直腸肛門。

暫時性腸造口

1.  保護脆弱的腸吻合處,讓末端的腸道可以休息,避免糞便汙染,降低吻合處滲漏的風險及併發症

2.  腸道阻塞:因腸道阻塞、轉移性直腸癌、結腸憩室炎、放射治療後的腸道狹窄、先天性無肛症,或巨大結腸症等暫時或永久性的腸道造口,開在病灶的近端以達減壓及排泄的效果。

3.  嚴重外傷(刺傷、槍傷、車禍或其他意外所致):讓糞便改道,避免傷口被糞便污染,以利傷口癒合。

4.  腸道發炎:局部大腸、直腸嚴重之發炎或產生瘻管、腸管吻合困難或腸管吻合發生洩漏、嚴重的憩室炎,糞便的改道有助於炎症的減輕或促進瘻管癒合而行腸造口。

5.  中樞神經系統異常:神經系統因創傷、脊椎腫瘤或骨折引起排便異常或肛門失禁,若已經沒有恢復的機會,或是須要一段很長的時間才能夠恢復時,腸造口會讓照顧上比較方便。

6.  放射線治療後的黏膜合併症:當子宮頸癌、膀胱及前列腺癌,施行放射線照射治療後,常會引起乙狀結腸或直腸黏膜的出血、發炎、狹窄、萎縮、腸管黏連或縮小,甚至阻塞的現象,若有此情形時,則須做一腸造口。

  

  「適應」

造口產品的選擇

造口袋由兩部分組成,一是黏貼於造口旁皮膚的底座,一是承接糞便的便袋。選擇有以下幾種

(若表格無法正常顯示,請前往相簿繼續閱覽)

 

 項目

雙片式造口袋

( Two-Piece Systems )

單片式造口

( One-Piece Systems )

特色

包含兩部分: 底座和便袋

兩者可分開

底座和便袋一體成型

優點

1.  材質較硬挺,穩定性較強,適用於腹部較柔軟、皮下脂肪較多、或皮膚皺摺多的人

2.  可依據外出、服裝、或入浴的需要,選擇不同款式的便袋

3.  外出時,可直接將換下來的便袋丟掉,增加外出的便利性

4.  不須時常撕下底座,適用於較敏感的皮膚

5.  單價較高,但是便袋可隨時清洗,重複使用

1.  底座人工皮很軟、舒適,適用於腹部平坦,皮下脂肪較少或接近骨頭突起處。

2.  貼上的步驟較少,適用於視力不佳、年紀較大、手部動作較不靈活的人

3.  材質柔軟,穿上衣服後不易被發現

4.  裝上後異物感較少

5.  單價較低

缺點

視力不佳、高齡或手部活動不方便的人,套上便袋的動作較困難

如果要改變便袋的樣式,需要整套更換

兩種都能選擇搭配開放型便袋或閉鎖型便袋

 

便袋 (若表格無法正常顯示,請前往相簿繼續閱覽)

種類

透明材質

不透明材質

開放型便袋

( Open-Ended Pouch )

閉鎖型便

( Close-Ended Pouch)

優點

適用於手術後初期,方便觀察造口及排便情況

適用於造口穩定後,較為美觀

可以由底部打開將糞便引流排出,平時袋底須以夾子或橡皮筋封住。

只有與底座相通的一個開口

適用者

   

適用糞便較於鬆散、水分較多、而且排出時間不固定的迴腸或右側大腸造口

1.  適用於糞便較成型的降結腸或乙狀結腸造口

2.  兩片式的便袋可以用過即丟,增加使用上的便利

 

 底座的選擇 (若表格無法正常顯示,請前往相簿繼續閱覽)

種類

皮膚黏合處平坦型

皮膚黏合處凸面型

固定型面板( 與便袋扣合處)

可動型面板( 與便袋扣合處)

適用者

適用於突起的造口

適用於平坦型或凹陷型造口

面板較為堅硬,穩定性高

面板稍微可彎曲,適用於腹部動作較大時

 造口袋一次不要購買太多,以防老化,並且初期時還須挑選適合自己的牌子與款式。大約八週後,造口的大小與造口袋的選擇才可能會固定。

 

造口膠 / 造口補土

1.  增強底座與皮膚的密合度,保護造口旁皮膚免於糞便的侵蝕,

2.  可填補皮膚使造口旁皮膚變平整,增強底座與皮膚的黏著性

3.  多用於迴腸造口或橫結腸造口

 

造口固定帶:固定住便袋及底座,增加穩定性及密合度

 

造口粉:用於造口旁受損的濕潤皮膚,可幫助底座黏貼及皮膚癒合

 

造口帽:蓋在兩片式造口袋的底座上,用於比較穩定、可以有規則排便的造口。可以在游泳或性行為時使用。

 

  

如何更換造口袋

造口底座更換 (雙片式造口袋的底座或整副單片式造口)

1.  更換時機:

   I.  造口袋有滲漏或造口周圍有不適現象時,或使用5~7天以上時

II.  底座周圍泛白溶解,寬度超過1 公分時

III.宜在飯後4小時或飯前1小時,而且勿在服用瀉藥後立即更換

IV.  永久性腸造口:若排便時間已固定,可免用造口袋,以紗布覆蓋腸造口即可。

2.  準備用品:單片式或雙片式造口袋及造口底座、便袋夾、不含酒精的濕紙巾、衛生紙或清潔紗布、溫水或生理食鹽水、造口剪刀、尺、筆、造口膠、造口粉、棉花棒(視情況需要)

3.  撕去原來底座:袋內糞便排空後,輕輕將造口袋往腹部下方撕起,撕離時用另一手固定皮膚,以減少皮膚拉扯損傷。

4.  清潔皮膚:以濕紙巾或紗布沾溫水(或生理食鹽水,但是非一定必要),輕拭造口周圍皮膚(肥皂或消毒水容易讓造口旁皮膚乾燥,易使皮膚受損,故不宜使用),也可使用中性溫和的清洗劑。皮膚洗淨後以衛生紙將皮膚擦乾。如果皮膚沒有破損,不需塗抹任何藥物於皮膚上。

5.  不可使用消毒液於造口黏膜上,以免傷及造口組織。

6.  如果造口旁皮膚有體毛,使用電動刮鬍刀剃除體毛,可以使增加底座黏貼度,並且避免皮膚受傷。

7.  皮膚發炎:如果發現皮膚有破損,可使用造口粉直接噴灑在破損處,注意只須噴灑少量薄薄一層即可。

8.  底座開口剪裁:以造口尺量造口大小,依造口形狀用筆劃在造口保護皮背面畫出造口大小,最好比實際尺寸大約0.2 ~ 0.3公分再用剪刀沿記號剪下(造口剛做好還腫脹時,開口可再大約0.5公分;迴腸造口因害怕糞便滲漏,只需再大約0.1 ~ 0.2 公分),剪完後用手指將裁剪處凹凸不平的邊緣稍微施力按壓平整。將底座對準造口中心點位置先試放看看是否合適,如有需要可再修剪。

9.  黏貼底座:用手於造口袋背面摩擦生熱,或使用吹風機稍微加熱(注意溫度勿過高,會燙傷造口旁皮膚),可增加底座的黏性。將底座周圍的防水紙膠撕掉(底座上可塗一圈造口膠增強黏貼度,並保護皮膚),對準造口中心點位置貼下,輕壓內圈及周圍,以手或棉棒壓平,使其平貼在皮膚上並檢查有否密合。

10.扣上造口袋,並檢查扣環是否密合。

11.排出造口袋內空氣,用便帶夾將袋底封口。

12.體溫會增加造口底座黏著性,貼袋後可用手覆蓋加溫或平躺15分鐘左右,較不易脫落。

 

造口袋更換或排空

1.  當造口袋中糞便有1/2 ~ 1/3滿時,應該將袋內糞便排空。便袋若太重易造成底座脫落,糞便滲出汙染或皮膚損傷。

2.  開放型便袋的糞便排空可以直接排到馬桶,記得在馬桶水面上鋪一張衛生紙,可避免糞便濺出來。排空時可以嘗試幾種坐姿並找出適合自己的,可以背向馬桶座(如同平常如廁一般)、正向馬桶(跨騎在馬桶上)、或坐在馬桶旁的椅子上,再將便袋開口朝向馬桶打開。排空完畢後可以用瓶子裝清水將便袋內稍微沖洗乾淨(不清洗亦可),再用濕紙巾將開口擦拭乾淨後綁起或夾緊。

3.  閉鎖型便袋從底座拔下後,可用衛生紙或濕紙巾將底座擦拭乾淨,更換另一個乾淨便袋。

4.  造口袋若鼓起表示排氣了,雙片式造口袋應打開造口袋上端以手壓扁袋子,單片式則直接打開下端,讓空氣排出去後再綁好。

5.  雙片型造口袋清洗:不宜使用刺激性強的清潔劑,例如洗衣粉,應以冷水或溫和的清洗劑清洗,並於陰涼處晾乾,備下次再使用。如果有臭味清洗不掉,可以用2份水、一份醋酸混和後,洗後可除臭。   

6.  睡覺前,便袋的方向也要加以改變以方便引流。

 

如何施行永久性腸造口的灌洗

  1. 時間:

   I.  一般約在手術後一到兩週之間開始

  II.  灌洗時間依個人作息決定,在飯後或每天固定時間灌洗一次,灌洗過程要給予病患充分的時間,不可催促。

  2. 方法:

   I.  先將灌洗袋的流量調節器關緊

II.  取適量溫鹽水(約36 ~ 38度C)倒入灌洗袋內,並將袋子掛起,使袋子底部與肩同高(造口與水面距離約45 ~ 60公分左右)。打開流量調節器將灌洗管內的氣體排出後再關緊。再將潤滑劑塗在灌洗頭上。

III.禁用肥皂水灌洗,因對腸黏膜刺激性大,易引起腹瀉或不適。

IV.  體能狀況良好者可以選擇一般溫水灌洗即可,但是老年人、小孩、 或體力衰弱者,最好還是選擇生理食鹽水,以防止體內電解質失衡。

 V.  將流袋固定在造口底座的扣環上,此時可坐在馬桶上,將引流袋底端直接倒入馬桶中;或是將引流袋尾端夾住,等待完全排空後再另外清除袋內糞便。

VI.  戴手套以食指沾潤滑劑插入腸造口約5公分,可停留約2 ~ 3分鐘,使造口擴張。

VII.將灌洗圓錐頭插入造口,以手指輕壓固定,慢慢打開流量調節器,緩慢灌入溫鹽水。

VIII.灌洗水量由300 cc開始,每分鐘水流速100 cc,若右下腹無飽脹感,再每天每次逐漸增加100 cc,以不超過1000 cc 為原則。溫鹽水的調配方式是在1000 cc 水中加入9克食鹽。

IX.  溫水注入時間約5 ~ 10 分鐘,水流太快或水溫不對(過低引起腸痙攣,過高燙傷腸黏膜),都會引起腹部不適或疼痛,必要時應暫時關閉水流並按摩下腹部(但是灌洗圓錐頭勿拿開,仍然壓在腸造口開口處),慢慢的深呼吸,等不舒服的症狀消失後再將水灌入。如果發生腹瀉、噁心、或腹部絞痛時,應停止灌洗並回院檢查。切勿強行加壓灌水,以免發生意外。

X.  溫鹽水灌完後,灌洗頭不可立即拔出,必須等2 ~ 3分鐘後才可拿開,以避免灌洗液流出。

XI.  此時等待約40 ~ 60 分鐘後,大便才能排泄乾淨。 若灌入的水未完全排出時,可變換姿勢或稍微按摩右邊腹部,來幫助水排出。

XII.排泄完畢後再將造口袋扣上。若定時排便訓練成功後,造口可以只用較小的迷你袋或紗布覆蓋。

 XIII.原則上灌洗的水量以能灌洗乾淨的量即可,一般的水量可至400 ~ 600 cc,灌洗時間最少只能減至30分鐘。

XIV.開始學習到適應,一般需要2 ~ 3 週的訓練期。

 

 

飲食:手術恢復的1 ~ 2個月後,飲食即可恢復正常,除了一些容易引起問題的特殊食物以外,平時需均衡攝取各類食物。可參考大腸直腸癌的飲食建議資料。

特殊狀況之處理

1.  糞便臭味:味道對有腸造口的病患來說,是一件很困擾的事,原因是

I.  底座與皮膚黏貼不良、與便袋扣合不好出現滲漏

II.  便袋尾端在排空後未清洗乾淨。

III.不合適的飲食:

  1. 平常可觀察排泄物情況,作為飲食調整的依據。
  2. 減少攝取容易產生臭味的食物,例如魚類、蛋、蘆筍、大蒜、洋蔥、青椒、泡菜、大頭菜、高麗菜、花椰菜,洋香瓜、起士等。
  3. 臭味的產生因人而異,而且每人的耐受性不同,可以每次只試一種食物,由少量試起,可以找出不適合的食物。
  4. 蔓越莓汁及優酪乳可以減少臭味

IV.  造口袋清洗方式錯誤:處理方式

  1. 可以選擇附有活性碳除臭濾片的便袋
  2. 用稀釋醋酸清洗袋子
  3. 在便袋內加一點漱口水或造口用除臭劑。

 

2.  脹氣,須時常將便袋排氣

處理方式:

A.  少吃易產氣食物,例如未加工的乾豆類或部分根莖類食物,包含芋頭、番薯、玉米、紅豆、綠豆、花豆、碗豆仁、皇帝豆等。飲料包含啤酒、汽水等。

B.  產氣反應因人而異,可以每次只試一種食物,將食物充分煮熟後再由少量試起,可以找出不適合的食物。

C.  不要用吸管喝飲料、少嚼口香糖

D.  進食時閉口咀嚼,細嚼慢嚥

E.  改用含有除臭濾片的便袋。

3.  便秘:當糞便比平常硬,排出時會有疼痛感。

處理方式:

  1. 堅果、竹筍和蘑菇類食物,容易造成硬糞便,應減少攝取。
  2. 多攝取水分, 大約每日3000 cc 左右,並更改飲食習慣由精緻食物轉為食用麥片類、胚芽米或全麥麵包、合適的水果蔬菜等。
  3. 飯後多活動以促進腸蠕動。

 

4.  腹瀉:原因可能是感染性腸胃炎、食物或與服用的藥物有關

處理方式:

A.  飲用更多的液體以補充失去的水分

B.  飲食改為清淡飲食,暫時不要禁食大量的油炸、辛辣類等刺激性食物

C.  有灌腸著停止灌腸

D.  使用兩片式造口袋,可避免皮膚不受稀便刺激,或因頻頻更換造口袋而受損。

E.  有些飲食可能會讓糞便過於稀軟,例如咖啡、啤酒、黑棗汁等。

 

 

沐浴

  1. 水對造口並不會造成損害,小量的水進入造口也不會對身體造成很大的影響
  2. 可以用淋浴或盆浴方式洗澡,洗澡時可將防水貼紙貼於底座四周圍,以延長底座使用壽命,便袋則扣上或移除都可以。
  3. 當底座黏著時,避免使用肥皂於造口周圍皮膚,因為肥皂有時會讓造口底座的黏著性降低。
  4. 如果底座已需更換,洗澡時更可將底盤除下,好好享受一下。最好一週能有一次機會拿掉底座洗澡,這樣會讓皮膚保持乾淨健康。

   

衣著

  1. 基本上無特殊限制,可以穿回原來的衣服,只要不要過緊,不會壓迫到腸造口即可。
  2. 有些方法可以幫忙掩飾造口的存在

A.  將便袋塞入內衣或寬鬆的內褲裡面

B.  避免在造口上繫太緊的皮帶,這樣會刺激造口,而且阻礙糞便排出

  

「習慣」

出門

大便太多,萬一出門時掉了怎麼辦?

外出時需要準備的物品:平時可準備一個外出袋,裡面放入一組更換造口需要的物品、用來裝換下便袋的密封型夾鏈袋、塑膠袋、及預先剪好底座洞口的便袋,以及備用替患的衣物,讓外出時意外發生滲漏時更換用。

 

職業

有腸造口後,我可以從事哪種職業呢?

1.  體力許可下可從事原有職業,但是避免提舉重物或挖土的工作,因為可能導致造口旁疝氣。

2.  如果工作時須經常移動,可使用造口固定帶固定好便袋。

3.  在工作場所的個人抽屜、衣櫃內、或是公事包內預備兩組造口袋用品及更換器具、備用替換衣物。

 

社交

親戚朋友會不會認為我很骯髒?

1.  只要體力許可,可恢復一般的社交生活。其實藉由探視家人、拜訪朋友,可以逐漸讓自己的元氣恢復過來。

2.  要不要透露造口的存在其實視個人的個性、決定及交情深淺,並不需一昧的保守秘密,避免讓自己有太大的心理負擔。

3.  在聚會前更換新造口袋,降低異味。

 

 

運動

有腸造口後還可以運動嗎?

A.  一般不會影響手術前原有的活動,但是循序漸進,先緩慢及少量進行,適應後再逐漸增加強度與時間。

B.  散步、慢跑、騎腳踏車或游泳都是合適的運動,運動前記得先清空便袋。

C.  應避免撞擊性的劇烈運動,以及腹壓增加的活動,例如籃球、足球、提重物或練啞鈴等。

D.  如果需要劇烈運動,最好繫上束腹帶以固定腸造口

E.  游泳:一定要裝上造口袋,也可以換成迷你一件式造口袋,用防水膠布將黏膠周圍粘緊,並穿著連身式泳衣。

 

旅行

可以旅行嗎?

1.  只要帶足造口用品(最好是平常用量的兩倍)及預備好腹瀉、便秘的藥物,循序漸進由短程旅行進步為長途旅行。

2.  搭飛機時須將造口用品放入隨身行李,避免因託運遺失或延誤而造成困擾。

3.  開車時造口用品不要放在後車廂或前座置物箱,會因為溫度過高而使得造口用品變質,最好放在車內溫度最低的地方。

4.  可以選擇附活性碳過濾片的閉鎖型便袋,不用清洗用完即丟,也不會有擾人的氣味。

5.  旅途中需注意飲食,以免引起腹瀉。

 

性行為

可以恢復性行為嗎?

可能因為擔心外觀及滲漏的問題而退縮,實際上親密關係不需特別改變。只要學習好造口照顧方式並與伴侶多溝通,多一些時間彼此適應,還是能夠逐漸恢復正常生活。而恢復親密關係也是讓生活逐漸回到正常的方式之一。

注意事項:可將腸造口袋內排泄物排空或換上較小的造口袋,並採取不會壓迫造口的姿勢,避免造成疼痛的動作。

 

異樣的眼光

走在路上,別人看得出來我有造口嗎

1.  黏貼固定良好的造口袋,平時是聞不到臭味的,只有在排空或更換便袋、更換底座時才會聞到臭味。

2.  選擇合適的衣服及造口產品,外觀上是看不出來有異常的。

3.  實際上有些人在接受造口手術後到工作岡位,十餘年來連周圍的同事都不知道,更何況是路人。

 

 

 

 

 

 

 

其實照顧得當的腸造口不會阻礙擁有正常的生活,希望這些資訊可以幫助腸造口病友及家屬,將腸造口的不便減到最低,並且能讓您盡快恢復以往的生活。。

創作者介紹
創作者 Dr. Shen 的頭像
Dr. Shen

Dr. Shen 的資料庫

Dr. Shen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()