大 腸 直 腸 癌 篩 檢

  • 篩檢的目的在找出早期癌及癌前病灶,因此可提高大腸直腸癌的存活率及發生率

1.   早期癌:治療效果好

2.  癌前病灶:大約80% 的腸癌係由腺瘤(大腸瘜肉)變化而來,藉由切除腺瘤,可以降低大腸直腸癌的發生率

以下的篩檢建議摘錄自美國NCCN ( National Comprehensive Cancer Network)治療指引

  •  一般民眾: 符合以下條件

1.  50歲以上

2.  無瘜肉病史

3.  無大腸炎病史

4.  無大腸直腸癌家族史

 3種篩檢方法可選擇

 - 至少接受一次大腸鏡檢查

 - 每年糞便潛血檢查及 每五年乙狀結腸鏡檢查:陽性潛血或腺瘤 → 接受大腸鏡檢查

 - 每五年大腸攝影檢查 → 異常 → 接受大腸鏡檢查

 

大腸鏡檢查之後

正常 → 10年後重複一次大腸鏡檢查

瘜肉 → 大腸鏡瘜肉切除

  -- 增生性瘜肉 (hyperplastic) → 10年後重複一次大腸鏡檢查

  -- 腺瘤 (adenoma) →

  1. 兩個以下、小於1公分、病理為tubular adenoma : 5年內重複一次大腸鏡檢查 → 正常 → 5-10年內重複一次大腸鏡檢查
  2. 分化不好、原位癌、大於1公分、病理為絨毛性腺瘤(villous adenoma)、數目3-10個:3年內重複一次大腸鏡檢查 → 正常 → 5年內重複一次大腸鏡檢查
  3. 大的無柄瘜肉切除後或瘜肉切除不完全:2-6個月內重複一次大腸鏡檢查
  4. 數目10個以上、 10年內超過15個腺瘤:考慮是否合併其他症候群或遺傳性大腸癌的高危險群

  -- 鋸齒型瘜肉 (serrated adenoma): 1-3年內重複一次大腸鏡檢查

 

  •  有危險因子的民眾

1.  癌症病史

A.  大腸直腸癌: 手術1年後重複一次大腸鏡

-- 正常 → 2-3年內重複一次大腸鏡

 -- 瘜肉 → 1-3年內重複一次大腸鏡

B.  小於60歲、合併卵巢癌或子宮內膜癌:40歲時或癌症診斷時接受大腸鏡檢查-- 正常 → 5年重複一次大腸鏡檢查

2.  罹患發炎性腸道疾病:病發後8-10年

每1-2年內重複一次大腸鏡檢查,每隔10公分多處切片

3.  大腸直腸癌家族史

A.  1位一等親(父母、子女、兄弟姊妹)罹大腸直腸癌,而且罹病年齡50~ 60歲

n  40歲時先接受一次大腸鏡檢查 → 正常 → 每5年重複一次大腸鏡檢查

B.  1位一等親(父母、子女、兄弟姊妹)罹大腸直腸癌,而且罹病年齡小於50歲

2位一等親(父母、子女、兄弟姊妹)罹大腸直腸癌,罹病年齡不限

n  40歲時或比罹病年齡早10年時先接受一次大腸鏡檢查 → 每3-5年重複一次大腸鏡檢查

C.  1位一等親(父母、子女、兄弟姊妹)罹大腸直腸癌,而且罹病年齡大於60歲

2位二等親(祖父母、叔伯、姨舅、甥侄)罹患大腸直腸癌

n  50歲時先接受一次大腸鏡檢查 → 正常 → 每5年重複一次大腸鏡檢查

D.  1位二等親(祖父母、叔伯、姨舅、甥侄)或其他三等親罹患大腸直腸癌

一等親有大腸瘜肉

n  比照一般大眾, 50歲以上接受大腸鏡檢查

 

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